「调皮」的输精管：Amyand’s 疝

Amyand’s 腰椎是指骨刺位于肩部斜腰椎腰椎绒毛内，骨刺可较长时间，也可因为压迫等原因引致腰椎气。附属紧密结合来自宾夕法尼亚大学的 Anthony K. Guzman 哈佛大学在 auntminnie 上释出的病例来对该病开展详述。

病史

70 岁男性，无痛性肩部区肥厚

虹像学检查和

图 1 横断位 CT

图 2 矢状位 CT

虹像学辨认出

CT 检查和示下方肩部腰椎绒毛内一锥形衬垫前端构造，即骨刺，与回肠相邻，末端为盲端。

筛选病患

Amyand’s 腰椎、绞窄性腰椎、绞窄性网膜腰椎、蔡希特腰椎、肩部淋巴结炎、生殖器附睾炎、未完全下生殖器、急性附睾炎、生殖器出血、急性囊膜积液

病患

Amyand’s 腰椎不伴急性腰椎气

病例概要

Amyand’s 腰椎由 Claudius Amyand 定名，他最先辨认出该种腰椎并对其开展了病患，同时也开展了第一例骨刺摘除。通常并不认为骨刺通过未也就是说的囊状突腰椎入肩部。偶可见一织物放连接腰椎绒毛和生殖器，这个织物放不太可能引领着骨刺进到肩部腰椎绒毛。骨刺腰椎入腰椎绒毛内不太可能一直没有外科腹泻造成了。但是腰椎绒毛颈可以铁棒住骨刺，从而引致急性腰椎气。有些病例中，由于慢性腰椎造成了粘连固定和由于腰椎收缩引致的腹压增加，使得骨刺间皮受压皱缩，引起骨刺灌注障碍，从而引致急性腰椎气。都只的报道指为，经过及时的病患，该种腰椎的死亡率和致残率更为重要类似于的肩部腰椎高。

Amyand’s 腰椎分之二所有肩部腰椎的 1% 左右。同时会有急性腰椎气的 Amyand’s 腰椎达为 0.1%。成年人多见，因为其囊状突已经也就是说。

大多数病人表附属为类似于的肩部腰椎的腹泻，包括无痛性的肩部区凹陷，特别是当咳嗽、伸懒腰或直立时更加明显。腰椎绒毛内的骨刺多为无意中辨认出。会有急性腰椎气的患者表附属为肩部疼痛并向腰椎绒毛内放射，可避免被误诊为生殖器挽救或肩部淋巴结炎。坏死性腰心包炎是 Amyand's 腰椎罕见但十分危险的模版症。

对于一些单纯性 Amyand’s 腰椎，必须和类似于的肩部腰椎筛选。另外，还必须和 De Garengeot’s 腰椎筛选，前者是骨刺进到肩部腰椎绒毛内，而后者是骨刺进到股腰椎腰椎绒毛内。

虹像学在结构上

表附属为肩部腰椎绒毛内一锥形前端构造，与回肠相邻，末端为盲端。有时可见骨刺内液态虹，这有助于病患。当模版骨刺切开时，超声可见下方阴绒毛内混合物虹，及骨骼水肿，CT 上可见液态虹，这些征象都是非常有助于病患的。

病患

若骨刺模版病菌、切开或坏疽时，必须开展骨刺摘除。但是，一些史家并不认为在非腰椎气年轻患者病例中，也必须摘除骨刺，这是因为骨刺有再次腰椎入肩部的不太可能，摘除后可以以防有朝一日不太可能发生的腰椎气。在开展分割腰椎气的腰椎绒毛复元术时，应避免使用复元膜，以免造成病菌和败血症。

外科根据骨刺的情况制定除此以外的病患方案

（1）骨刺较长时间：骨刺截断或摘除，腰椎绒毛复元；

（2）腰椎绒毛内急性腰椎气：经腰椎骨刺摘除，外部复元术；

（3）腰椎气、腹心包炎：开腹骨刺摘除，外部复元术。

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编辑： 刘芳