简易法则可识别需立即行ECG的重症患者

波士顿(EGMN) –在300多万病变的研究一些人之前发现，一项简单易行、经过验证的基于年长和腹泻的举同上，可以极端地确定哪些急诊室(ED)病变需马上顺利完成12导联测量仪器(ECG)也就是说ST段增高适度心肌梗死(STEMI)。乔治亚州大学的Seth Glickman外科医生说，根据旧金山肺脏病学亦会和旧金山肺脏创亦会的现行指南，“对所有伴有胸部身体疲乏或其他提示STEMI腹泻的病变，以外应在其到达ED后10min内顺利完成ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们特别亦会在后半部分的妥善处理之前遇上困难，”大约有1/3的STEMI病变无不止主诉。该研究统计数据来自乔治亚州的预防委派系统对，构成2007~2008初的大约810万次ED就医。将病变分为2007年的源表头和2008年的获知表头。也就是说年长￡18岁、统计数据缺失、所有挫伤、借助于血或妊娠相关就医后，终究共扩展到2007年的1,685,633次就医和2008年的1,889,545次就医。整体而言，在6,464同上STEMI病变之前，78%有不止展现借助于。但不同年长病变时有歧异很大。18~49岁年长组病人STEMI病变之前90%以上有不止展现借助于，≥80岁年长组病变之前仅有53%展现借助于有不止。与之相反，其他主诉频率随年长增长而不断加强增高，都有呼吸困难、发烧、疲乏、腹泻和冲动变化。使用上述心理因素，学术界推导借助于一套标准化举同上，对于下列病变需即刻行ECG：年长330岁伴不止病变；年长350岁伴气短、冲动改变、下肢咳嗽、疲乏或发烧病变；年长380岁病变。在获知表头之前，这一举同上的持续适度为92.7%(95%置信区时有，91.8~93.5)，酪氨酸为74%(CI，74.0~74.1)，阳适度数量级为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴适度数量级为99.98% (CI，99.98~99.98)。学术界暗示，对于年长380岁的一些人，“很明显，在此举同上之前有规避诊断说明的三维空时有，但病人为STEMI的据闻老年病变的主诉多种多样，根本无法得借助于愈来愈有酪氨酸的自然现象”，Glickman外科医生和同事正在将其他元素扩展到这一模型，都有腹泻和舒服等，这些是在据闻老年病变之前很常见的主诉。”关于同适度恋，尽管女适度较少展现借助于不止，但扩展到与不扩展到同适度恋的结果是相似的。模型之前的主要影响心理因素为年长，这一心理因素掩盖了同适度恋歧异。而且学术界指出，在急救车内或检伤时使用一种非同适度恋酪氨酸的举同上亦会较为简单。该研究由旧金山肺脏创亦会药物的国际、Robert Wood Johnson基金亦会、乔治亚州生物严防协作组和旧金山国土安全部医疗保健事务亦会议厅资助。Glickman外科医生披露无其他相关利益冲突。

总编： 唐方