非洲打响艾滋病预防大战

为了阻拦HIV的传递，卫生保健官员蓝图为北部非洲2000万名未能成年给予子宫颈环切开刀，但是一些人对其结果谈到担心。

子宫颈环切开刀可以使HIV由女性细菌病菌至未能成年的效用减少60%。

特写来源：Catherine de lange

Marvin今年22岁，单身，想回去一个好熟人。不过在接下来的6个星期底下，他不敢把浪漫放在一边。博茨瓦纳首都马拉维一个晴朗的早晨，Marvin正在下次做子宫颈环切开刀。他和3个熟人熟人们椅子开刀室外的露天上。当被谈到是否是紧张时，他看看话说，“有一点。”

在马拉维，像Marvin这样的中年未能成年在成长反复底下面，总可能会收到关于性关系随之而来效用的提醒。时至今日，广告词和墙壁上的宣传语一直在特别强调性安全以及麻风病原(HIV)检测的更进一步，目前马拉维超过1/5的市民病菌了HIV。不过最近，公共内部空间和一新闻界上出现了一个个人信息：呼吁未能成年来进行子宫颈环切开刀，以减缓病菌病原的机部将。

从2007年起，北部非洲北部和北部的14个国际组织仍未转入了一个大规模的公共生活品质革新运动，意在使数以百万计的未能成年做子宫颈环切开刀，以减缓HIV的传递。迄今为止，这些地区底下面近300万名未能成年做了该开刀。2011年末，该项用以部份捐款机构——世界卫生保健组织(WHO)、非洲联盟麻风病规划署(UNAIDS)和新泽西州麻风病紧急救援蓝图(PEPFAR)仍未将该蓝图登录高XFS。其他捐款机构包括尼尔与梅琳达·盖茨基金可能会、世界银行和其他国际卫生保健组织。该蓝图无疑，意欲到2015年，使这些国际组织底下面80%处于哺育年龄的未能成年都做这项开刀。

若这些奋斗成功，那么都将随之而来的去向是巨大的。巴黎凡尔赛大学公共卫生保健专家Bertran Auvert指为，达到这一最终目标可能会使这些国际组织底下面一新病菌HIV的总数减缓一半。

不过一些科学界担心，化疗底下面子宫颈环切开刀的更进一步多多，但是若缩减到企图应对如此混乱状态的风靡病时，其视觉效果可能不可能会达到不尽相同的程度。另一个惧怕是对新娘的因素所，她们不可能会因此蓝图获实际上保护措施，因此可能面临更大的效用。批评外籍人士普遍认为，该项目可能增加一些中年人病菌HIV的效用，因为这可能会鼓励他们来进行有效用的，比如放弃暂。

“试验底下面只是引述，该开刀可以在显然上减缓病原从新娘到男人的传递，而直到现在我们发挥得好像这是唯一减缓病原传递的作法一样。”管理临时工博茨瓦纳北部汤姆的疟疾研究成果组牙医Philip Thuma话说，“作为科学界，我们的临时工应是退后一步，保留一些严厉批评。”

潜在出口处

子宫颈环切开刀可能减缓HIV病菌效用的期望可以更早1986年，目前在新泽西州纽因斯坦医学院临时工的内科牙医Valiere Alcena曾经引述，多米尼加共和国和北部非洲底下面部的未能成年举例来说不可能会做子宫颈环切开刀，从而使子宫颈上的炎症视作麻风病的潜在出口处。

但是其他人非常同意，他们普遍认为一些中年人非常简单该模式，而开刀与麻风病的差异性也可以由其他因素所解释，比如宗教习惯等。

2002年到2007年，科学界在北部非洲北部来进行了3个随机化疗。其底下面一个试验底下面一个团队由Auvert带领，为南非某地区的未能成年给予子宫颈环切开刀，并与未能做开刀的另一组来进行比照。21个同月后，开刀组底下面有20例HIV病菌确诊，而未能开刀组有49例，总和开刀使HIV病菌效用回升了60%。其他两个试验也拿下了相似的结果。“在任何公共卫生保健控制措施底下面，获如此赞许的结果都是非同寻常的。”领导肯尼亚试验底下面的纽约伊利诺伊大学临床家Robert Bailey话说。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR劝告在14个高效用北部非洲国际组织实施强逼医护未能成年子宫颈环切(VMMC)的控制措施。

有限的保护措施作用

根据一项建模研究成果，如果适当的未能成年参与到这场革新运动底下面，HIV细菌病菌部将将可能会随之回升，可能会在10年内减缓30%到50%的HIV病菌确诊，总和减缓近340万一新病菌确诊。到2015年的2030万次开刀，加上后续10年底下面的840万次开刀，将可能会花费近20亿美元，但是可能会为到2025年的疗法与卫生保健款项节省165亿美元。

在做强逼医护子宫颈环切开刀之前，很多人可能会做HIV的测试，这意味着更多的HIV确诊可能会被发现，更多的人可能会来进行疗法。“我普遍认为子宫颈环切开刀将可能会有非常重要的因素所，因为它的好处有很多。”Bailey指为。

不过，包括WHO、PEPFAR和来进行化疗的科学界等有关这场革新运动的支持者都特别强调，应确保病人理解开刀只能给予有限的保护措施，还需要他们继续使用暂。

在这一反复底下面，举例来说只可能会获关于开刀事宜和HIV的测试的两次听取研习。正因如此，化疗底下面的举例来说可能会在开刀前后以及接下来21个同月底下每隔6个同月做一次研习。一些公共生活品质倡导者普遍认为，试验底下面底下面使用的听取作法应读取广泛的革新运动底下面，否则它们就不可能会有不尽相同的视觉效果。然而，在一个意在关乎百万人的革新运动底下面，让所有举例来说都获不定期的听取研习是很困难的。而且Auvert等研究成果医护人员都援引了听取的更进一步，他们普遍认为这对做开刀者的犯罪行为因素所小得多。“如果听取就可以改变并减缓病菌HIV的效用，那我们在很早以前就可以阻拦北部非洲HIV的蔓延了。”Auvert如是话说。

鼓舞控制措施

子宫颈环切开刀革新运动的批评者和倡导者都普遍认为，要在2015年达到2000万人做开刀的最终目标是数场战斗，因为目前总体最终目标只达到了15%。马底下兰州近翰·西北大学卫生保健传递研究成果医护人员Erika Layer指为，在博茨瓦纳的医院，大部份的对谈都是关于如何发挥作用最终目标。“这似乎视作了一种趋势——尽都将能使人们带入开刀室。”她话说。因此开刀给予者想出了很多一新构思来吸引更多的人。新泽西州驻博茨瓦纳大使馆仍未开始与一些现代上不可能会来进行子宫颈环切开刀的部落酋长合作关系，希望他们可以“话说服部落市民做开刀，即使这在其上曾现代上非常可取”，新泽西州驻博茨瓦纳大使Mark Storella谈到。同时，漂移医院可能会乘船边远地区招募做开刀的未能成年。“由于PEPFAR和其他机构，直到现在博茨瓦纳的负面影响非常大。”Thuma话说。

其他国际组织也是如此。在肯尼亚，一些医院甚至在晚上给予“晚间子宫颈环切开刀”，或者实施大笔鼓舞控制措施。更多的资金投入其底下面，这给当地为未能成年来进行开刀的医院产生了非常大的负面影响。尼尔与梅琳达·盖茨基金可能会进行改革了业绩资金模式，基于发挥作用开刀最终目标量的能力来捐款各机构。“我普遍认为，我们不必关注这种鼓舞控制措施所造成的因素所。”熟悉该项用以一位不敢透露姓名的外籍人士如是话说。他严厉批评，该控制措施是否是可能会使开刀给予者减缓其他适当听取服务的开支，比如听取等。在一篇声明底下面，盖茨基金可能会的高级项目负责人Sema Sgaier所述：“要确保VMMC的实施不可能会因素所卫生保健水平。”

从捐款者到牙医，所有人都赞许，子宫颈环切开刀的奋斗应是扼杀北部非洲麻风病风靡的广泛军事战略的一部份。Bailey指为，尽管2000万人的最终目标还是很遥远，但这场革新运动可能会随之而来巨大的好处。“即使你没有人达到最终目标，那也不能话说你没有人对一新病菌确诊量的减缓造成因素所。”他话说，“每个开刀都有持续性视觉效果。”

对那些生活在HIV风靡底下面心地区的人们来话说，这种持续性视觉效果尽管很有限，但仍旧很吸引人。Marvin对自己的同意充满自信。他话说：“我普遍认为，对我来话说，这将是一件好事。”