澳大利亚警示甲氨蝶呤的乙肝病毒先激发风险

维多利亚州疗法产品该委员会（TGA）于2015年6同年发布处方药安全和数据，上会医疗卫生从业者部门甲氨蝶呤的处方药数据（PI）现在修正，在修正的PI之前不属于了有关大肠杆菌再继续驱使的注记。

甲氨蝶呤是一种免疫抑制，通过对二氢叶酸还原酶的持续特质抑制而发挥作用。适用于类风湿特质关节炎、重度和某些类型，如丙型肝炎、妊娠绒毛膜癌和内膜肉瘤的疗法。

2013年10同年，在《胃肠病学与胰脏病学杂志》（Journal of Gastroenterology and Hepatology）发表的一篇个唯报告之前，详述了1唯既往血清学证据上会者具有HIV强效的病人，因用于甲氨蝶呤疗法引发大肠杆菌再继续驱使而引发致死特质肝衰竭。大肠杆菌再继续驱使可表现为丙型肝炎表面抗原阳特质的病人之前肝酶程度升高和病毒DNA程度振荡。

在以往的甲氨蝶呤处方药数据（PI）之前虽然尚未提及大肠杆菌再继续驱使的数据，但是现在在警示之前上会了该用药的潜在肝毒特质以及需要在开始疗法前顺利完成HIV检验的警告数据。在修正后PI的注记之前对某些病唯在用于甲氨蝶呤后引发了大肠杆菌再继续驱使的数据顺利完成了描述。

截至2015年2同年21日，TGA共发给了2份可能与甲氨蝶呤疗法相关的大肠杆菌再继续驱使报告，其之前包括了《胃肠病学与胰脏病学杂志》之前描述的病唯。对这两个病唯的分析发现，存在用于其他用药疗法的比如说心理因素，但无法考虑到与甲氨蝶呤的关连。

鉴于大肠杆菌再继续驱使相关并发症的严重特质以及甲氨蝶呤是维多利亚州最常用的风湿特质关节炎一线用药，TGA决定向医疗卫生从业者部门包括有关该潜在效用的数据。

医疗卫生从业者部门需知

1. 医疗卫生从业者部门在对既往感染者HIV或丙肝的病人开始甲氨蝶呤疗法前，应对现患的胰脏疾病顺利完成临床和研究团队分析报告。

2. 医疗卫生从业者部门应密切监测现在开始甲氨蝶呤疗法的此类病人,并根据分析报告结果来判断病人是否适合顺利完成甲氨蝶呤疗法或者甲氨蝶呤继续疗法。

（维多利亚州TGA博客）

编辑： 何宏业