复发行为分析 | 原发睾丸弥漫性大 B 细胞失智症

在利妥呼他汀以前原发肾上腺霍奇金病变的开刀种系统和目前尚为不完全一致。来自美国 MD Anderson 中心的 L Deng 教授联合包括中国在内的全球二十多个医学中心，试图研究课题肾上腺霍奇金在目前疗程作法下的及其临床研究课题相似性和生物科学蓄意，相关的结果刊载在最新的 Leukemia 杂志。

原发肾上腺霍奇金（PTL）是一种很有名的结外非霍奇金霍奇金，占所有 NHL 病变 1%。80%~90% 的原发肾上腺霍奇金病理为甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金，是一类异质性很强的 NHL 。猎食曲线提醒，原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金病变很低开刀风险停滞存在且不存在平缓区，同时也很不易病变其他结外器官，尤其是骨骼肌和对侧肾上腺。

在过去的 20 年里，甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金病变总体病状因为联合利妥呼他汀的不足之处疗程得到显着的有所改善。然而利妥呼他汀对原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金病变病状的直接影响尚为不完全一致。基于原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金病变骨骼肌及对侧肾上腺开刀率很低的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 中心就建议运用于联合膜内注射和对侧肾上腺前列腺癌及不足之处复发作法。

因为原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金有名，基本上可用数据都是来自于一些小改进型回顾性研究课题。至今为止最大的两个原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金研究课题都是回顾性调查报告，分别由国际结外霍奇金人小组（IELSG）和美国基于随访、流行病学和终末暴力事件的人均收入调查报告（SEER）数据库带来。但 IELSG 的研究课题先于利妥呼他汀以前，而 SEER 研究课题则缺乏关于不足之处疗程和开刀的不可忽视信息。

本研究课题的目的是提供利妥呼他汀以前关于原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金临床研究课题所列现、病状和疗程失败主因的信息更是新，这样可以试图订立并优化原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金疗程作法。通过基因所列达谱科学界发现，原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金有独具的分子相似性，使我们更是了解原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金并帮我们找到一些显然的发病前提。

科学界数据分析了 280 例原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金病变的临床研究课题及生物科学相似性， 64% 病变给与另有稳定妥呼他汀的方案复发。尽管基本上（95%）病变获得完全缓解，仍然观察到停滞的开刀风险。利妥呼他汀显着的降低了开刀的累积危险度并同时有所改善了原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金病变的无进展猎食（5 年 56% : 36%）和总猎食（5 年 68% : 48%）。

所列 1 为 PT-DLBCL 开刀相似性

骨骼肌和对侧肾上腺是最常见开刀部位。基本上原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金免疫数据分析都是非 GCB 改进型（84%）并且 GEP 数据分析为 ABC 改进型。 原发肾上腺霍奇金 独具的 GEP 相似性与增殖、粘附分子和免疫应答所列达失调有关，似乎可以说明病状差的主因。都可的，最近的 FOXP1 和 T 蛋白质白血病/霍奇金 1（TCL1）癌基因激活也提醒了病状差的趋势。

这项研究课题提供了极具价值的利妥呼他汀以前疗程原发肾上腺甲状腺肿大 B 蛋白质霍奇金及其临床研究课题及生物科学蓄意的相关信息。

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编者： 张跃奇