为什么有些人不能射精呢？

这些病人在性生活时， 能够毫无困难地勃起并且很硬实， 时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至造成家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

一个意味深长的较为也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中讲解了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17名不射精，还不到4%;而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中，不射精者竟占32。39%;虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症相关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方式不准确所诱发的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得诱发重视。

功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

(1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无 高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等形成不射精。

(2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓 精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会造成 勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

(3)心理要素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性要素形成。

功能性不射精又能够分为以下三种类型：

(1)没有射精活动，经长时间 甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

(2)逆行性射精， 时间正常，但高潮后仍无正常射精， 后尿液中有精子和果糖

(3)不排精，指有高潮而射精后无*排出。

这里只讨论不射精问题，其因素是多种多样的。能够概括地把它分为两类。

一、原发性不射精

在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制诱发的，但平时有遗精迹象。而在 时或由女方用手或口等非 刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对 精有不准确看法，或 时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未"接通"，或是没有达到能诱发反射强度的缘故。患者能够先

刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我 达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己 。其产生因素如下：

(1)性无知。新婚前双方都不知道 是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未 ，有的人不知道 时 要在 内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道 会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天 内有"水")。

姿势不对，个别人甚至不知道 的部位。长期进行 内或尿道内 。 疗程中呈现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断 ，排尿后 疲软， 不能继续。

(2)精神及感情要素。思想上对房事怀有某种"疙瘩"，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大， 骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣， 减退，回避 ，甚至造成夫妻反目。

(3)女方要素。女方害怕 痛，怕擦破 ，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

(4)客观要素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

(5)解剖要素。包皮过长，在 内摩擦， 头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛， 被迫中断;加重精阜炎以致产生萎缩性变化，不能有效参加射精疗程。

二、继发性不射精

婚后曾有过射精，但在其他因素影响下失去射精能力。

(1)初婚后，性冲动异常激烈， 时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方式不当以后不能射精。婚后因多种要素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

(2) 或不正当 活动被人察觉，并受到责罚，形成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁 ，受到强烈的刺激，又受到关于 伤害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。

过去能正常射精，但为了有意延长 时间，采用转移重视力等办法，养成延迟射精的习惯，有或许最终造成不射精。哪时无论怎样对 加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而万一过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到难受，这种心理反过来加重男方的心理负担。

还有大约1/10的患者存在下述器质性因素，治疗则相当困难。

(1)大脑侧叶病变。该部位产生病变后，即使 正常， 也不能射精，若行侧叶切除，可诱发性的异常状态，呈现永久性射精障碍。

(2)脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

(3)传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，形成不射精。

(4)局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大， 外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂加重。

其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能诱发射精障碍。

诱发不射精的还有医源性因素，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度口服苦寒的中药，酗酒也可形成不射精。

值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜 多次，最后呈现不射精，这是常见迹象。因为精囊有一定容量，*有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌须要一定时间，要是 过频，不仅排净贮备的*，并且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，造成不射精。年龄50岁以上的的人不是每次 都能以射精告终。射精能力降低能够使 持续时间较以前长久。并且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力。这两种情形都不属于不射精讨论的范畴。